Mentor: Prof.dr. Miha Žargi, dr.med. Karcinom grla Seminar pri predmetu ORL Mentor: Prof.dr. Miha Žargi, dr.med. Skupina IX Ljubljana, “božič” 2002

1.0 ANATOMIJA IN FUNKCIJA Sluznica z dvema parnima gubama razdeli grlo na tri dele Grlo opravlja tri funkcije

2.0 INCIDENCA Od leta 1980 incidenca karcinoma glasilk pri moških narašča, incidenca supraglotičnega karcinoma pa je po letu 1996 začela upadati, incidenca neopredeljene lokacije v grlu pa se ni spremenila Predvidevamo, da se bo do leta 2009 incidenca raka grla še nekoliko povečala

3.0 RIZIČNI FAKTORJI -kajenje -alkohol -onesnažen zrak -ionizirajoče sevanje -industrija ( ekspozicija težim kovinam:krom, nikelj, uran in azbest )

4.0 HISTOLOGIJA 1.navadna hiperplazija 2.abnormalna hiperplazija 3.atipična hiperplazija-PREKANCEROZA 4.karcinom -karcinoma in situ- NEINVAZIVNI KARCINOM -INVAZIVNI KARCINOM - večinoma so to ploščatocelični karcinomi ( nad 90 % )

5.0 PATOGENEZA / KLINIČNA SLIKA Karcinom grla Zgodnja znamenja Pozna znamenja   Lokalizacija supraglotis Praskanje Suho grlo Občutek tujka Dražeč kašelj Splošno slabo počutje Bolečina Kašelj Lahko pa še:Disfagija Dispnoa, stridor Hemoptoa Zadah iz ust Tipljive bezgavke glotis Hripavost Splošno slabo stanje Lahko pa tudi: Stridor Lahko pa tudi: Hemoptoa subglotis Stridor

6.0 DIAGNOSTIKA Pri vsakem bolniku, ki je hripav ali pa navaja bolečine oz. neugodje v grlu, moramo narediti posredno laringoskopijo, ki prikaže razmeroma večje spremembe na sluznici grla Če so spremembe majhne in omejene ali če ne najdemo nobene anatomske ali funkcijske spremembe, ki bi ustrezala težavam bolnika, izvedemo laringomikroskopijo (neposredna laringoskopija) Avtofluorescenca tkiva izvana s lasersko svetlobo je ena od novejših možnosti za odkrivanje in zamejitev zgodnjih oblik raka v grlu Najnovejše raziskave kažejo, da bi raven hialuronidaze PH-20 v tkivu grla lahko uporabili kot tumorski označevalec in napovedni dejavnik pri bolnikih z rakom grla, morda pa tudi kot presejalni test

7.0 ZDRAVLJENJE Terapija je odvisna od tipa karcinoma SUPRAGLOTISNI KARCINOM -supraglotisna (horizontalna) hemilaringektomija -laringektomija (odstranitev vsega grla) -regionalne metastaze zdravimo kirurško GLOTISNI KARCINOM -hordektomija ali odstranitev glasilke -vertikalna hemilaringektomija -laringektomija pri fiksirani glasilki SUBGLOTISNI KARCINOM -zdravljenje je kirurško, običajno laringektomija z obsevanjem

8.0 REHABILITACIJA Nadomestila za govor in proizvodnjo zvoka Komplikacije zaradi traheostome Psihološke in socialne posledice laringektomije

9.0 ZAKLJUČEK Že splošni zdravnik mora pri pregledu bolnikov, ki tožijo o težavah v zgornjih dihalih, pomisliti na malignom in bolnika poslati na specialistični pregled. Le tako bomo bolnika najhitreje in najmanj boleče ozdravila.

10.0 KONEC Vesele praznike!